Behandelmethoden

De kans op kwaadaardig worden van de nevus is <5%, wellicht < 2%. Door het ontbreken van een goede registratie weten we het (nog) niet precies. De psychosociale gevolgen van CMN kunnen zeer indringend zijn.

Binnen de medische disciplines hanteert men twee soorten beleid:
een afwachtend en actief beleid.  

  1. Afwachtend beleid: Door de behandeling moet een kind veel nare dingen meemaken: ziekenhuisopname, operaties, pijn, enz. Weegt dit alles op tegen het resultaat? Mogen de ouders hierin voor het kind beslissen? Is het voor de gezondheid nodig om in te grijpen? Bij een afwachtend beleid wordt ervan uitgegaan dat elke medische ingreep er een teveel is.
  2. Actief beleid: Er zijn momenteel drie behandelmethoden: •
  • curettage en dermabrasie: twee methoden waarbij de bovenste laag van de huid wordt weggenomen (‘geschaafd’). Deze methode heeft vooral succes bij zeer jonge baby's. Voor de beste resultaten is het van belang het kind zo jong mogelijk te behandelen: binnen 1 tot 2 weken na de geboorte. •
  • excisie: de afwijkende huid wordt weggenomen. Soms is het nodig om de omringende huid op te rekken d.m.v. tissue expanding. •
  • laserbehandeling: een robijnlaser vernietigd de pigmentcellen in de huid. Laserbehandeling hoeft niet in de eerste weken te gebeuren.

 
Behandeling

Reuzenmoedervlekken zijn te behandelen. De behandelmethoden lopen erg uiteen en de resultaten zijn zeer verschillend. Aan alle behandelingen zitten voor- en nadelen en risico’s. Bespreek die met uw dermatoloog en plastisch chirurg. In veel gevallen kan een aangeboren reuzenmoedervlek niet helemaal verwijderd worden.  

 

Medici met ervaring

(mevrouw ) Dr. J.U. Ostertag
(dermatoloog - Mohs Klinieken Eindhoven).

(mevrouw ) Prof. Dr. S.G.M.A. Pasmans
(kinderdermatoloog UMC en Erasmus MC)

(mevrouw ) Prof. Dr. C.M.A.M. van der Horst
(plastisch chirurg AMC)

(de heer) Dr. L.N.A. van Adrichem
(plastisch chirurg - Erasmus MC)

(de heer) Prof. Dr. M.A.A.P. Willemsen
(kinderneuroloog - UMC St. Radboud)

(de heer) Dr. C.C. Breugem
(plastisch chirurg - WKZ)

Laser behandeling

Bij een laser behandeling wordt een gepigmenteerde cel (een donkere cel) vernietigd door een laserstraal. De resultaten zijn wisselend.

Het effect op lange termijn is niet bekend.

Dermabrasie / Curretage

Wat is Dermabrasie?
Bij dermabrasie wordt de huid (derma) tot in de papillaire dermis (dit is het laagje onder de opperhuid) afgeschaafd (abrasie).  

Hoe wordt Dermabrasie uitgevoerd?
Dermabrasie vindt plaats onder algehele of plaatselijke verdoving. Dit is afhankelijk van de grootte van het te behandelen huidoppervlak.  Bij pasgeboren baby’s zit het meeste pigment in de bovenste laag van de huid. Deze kan bij pasgeboren baby’s relatief gemakkelijk verwijderd worden. Met het ouder worden zakt het pigment steeds dieper in de huid, daarom wordt het steeds moeilijker om het pigment te verwijderen.

Excisie en tissue expansion

Excisie
Bij het wegsnijden van de moedervlek worden de randen weer bij elkaar getrokken en gehecht. Soms is de moedervlek groter dan wat in één keer weggehaald kan worden.
Kunsthuid of gedoneerde huid kan niet gebruikt worden zoals bij brandwonden, omdat bij moedervlekken dieper liggend weefsel weggehaald wordt.

Expanders

Afhankelijk van de plaats van de reuzenmoedervlek kan er gekozen worden voor expanders. Er wordt dan tijdens een eerste ingreep een ballon onder de huid geplaatst, naast de moedervlek. Vervolgens wordt gedurende enkele weken de ballon groter gemaakt door vloeistof in te spuiten. Door de spanning die op de huid komt te staan krijgen de hersenen een signaal om te groeien, hierdoor ontstaat er extra huid en wordt groter. In een volgende ingreep wordt deze huid gebruikt om huid met moedervlek te kunnen verwijderen.

Na afloop is de reuzenmoedervlek geheel of gedeeltelijk verwijderd (afhankelijk van de grootte). Een litteken – een streep – blijft over na de behandeling. Soms zie je na verloop van tijd een beetje pigmentvorming rond het litteken.

Niets doen.....  

Binnen de medische disciplines hanteert men twee soorten beleid: een afwachtend en actief beleid.

Redenen voor een afwachtend beleid:

Door de behandeling moet een kind veel nare dingen meemaken: ziekenhuisopname, operaties, pijn, enz. Weegt dit alles op tegen het resultaat? Wanneer is het resultaat succesvol?

  • Mogen de ouders hierin voor het kind beslissen?
  • Is het voor de gezondheid nodig om in te grijpen?
  • Niemand weet helemaal zeker of een ingreep de kans op kanker vermindert.

Bij een afwachtend beleid wordt ervan uitgegaan dat elke medische ingreep er een teveel is.

Reuzenmoedervlekken zijn te behandelen. De behandelmethoden lopen erg uiteen en de resultaten zijn zeer verschillend. Aan alle behandelingen zitten voor- en nadelen en risico’s. Bespreek die met uw dermatoloog en plastisch chirurg. In veel gevallen kan een aangeboren reuzenmoedervlek niet helemaal verwijderd worden.

Expertise centra

Het project Expertise in Kaart heeft kenniskaarten gemaakt van het AMC en Erasmus MC voor mensen met aangeboren reuzenmoedervlekken. Een kenniskaart laat zien welke kennis waar te vinden is en wat patiënten of de patiëntenorganisatie belangrijk vinden voor de zorg.

https://www.expertiseinkaart.nl/kenniskaarten/cmn_erasmusmc/?soort=2

https://www.expertiseinkaart.nl/kenniskaarten/cmn_erasmusmc/

https://www.expertiseinkaart.nl/kenniskaarten/cmn_amcamsterdam/

 


Ogenblik a.u.b. ...